ЗІВ - запліднення in vitro (IVF - in vitro fertilization, стара назва ЕКЗ - екстракорпоральне запліднення) метод лікування безпліддя, при якому зачаття (злиття, «зустріч» двох статевих клітин) відбувається поза організмом жінки.
Показання для проведення IVF:
Відсутність або непрохідність маткових труб
Спайковий процес
Ендометріоз
Синдром полікістозних яєчників
Зниження якісних і кількісних характеристик сперми
Ідіопатичне безпліддя
Необхідність проведення преімплантаційної діагностики для виключення можливості народження дитини зі спадковою патологією
Етапи IVF:
Обстеження пари - перед процедурою обстежують як жінку, так і чоловіка. До обов'язкового переліку обстежень жінки входить: висновок терапевта про стан соматичного здоров'я і відсутність протипоказань до виношування вагітності, визначення групи крові та резус-фактора, клінічний аналіз крові, коагулограма, аналіз крові на сифіліс, СНІД, гепатити В і С, бактеріоскопічне аналіз виділень з 3-х точок, цитологічне обстеження мазків шейкі матки, загальне гінекологічне обстеження, УЗД органів малого тазу. Обов'язковим для чоловіка є аналіз крові на сифіліс, СНІД, гепатити В і С, спермограма. За результатами цих обстежень лікар зробить висновок про необхідність проведення додаткових аналізів і консультацій
Індукція суперовуляції - призначення пацієнтці гормональних препаратів, коригування їх доз за результатами ультразвукових обстежень
Моніторинг фолікулогенезу та росту ендометрія - оцінка кількості фолікулів, їх розміру, швидкості росту, визначення товщини і ступеня зрілості ендометрію, визначення рівня гормонів, призначення трігерра овуляції і дати пункції
Пункція фолікулів і отримання яйцеклітин - процедура проводиться амбулаторно в операційній під ультразвуковим контролем і внутрішньовенним наркозом
Підготовка сперми для інсемінації - якщо для процедури використовується нативна сперма, то чоловікові рекомендується утримання від статевих контактів за 3-4 дні до призначеної пункції. У деяких випадках може використовуватися кріоконсервована сперми чоловіка. При необхідності є можливість використовувати донорську сперму
Запліднення яйцеклітин і культивування ембріонів - отримані ооцити переносять у культуральне середовище і поміщають в інкубатор з температурою 37 0С і 5% концентрацією СО2, сперматозоїди відмивають від сім'яної плазми, інсемінацію проводять через 2-6 год після отримання клітин, а через 16-18 ч оцінюють запліднення. В залежності від конкретної ситуації культивування може тривати від 24 до 120 годин
Перенесення ембріонів (ембріотрансфер) - проводиться за допомогою спеціального пластикового катетера через цервікальний канал
Підтримка лютеїнової фази - проводиться препаратами прогестерону, дози і частоту визначає лікар з урахуванням особливостей конкретної пацієнтки
Рання діагностика вагітності - з 14-го-16-го дня після ембріотрансфера в крові та сечі визначається рівень хоріонічного гонадотропіну. УЗД-діагностика вагітності можлива не раніше, ніж через 21 день після перенесення ембріонів
Протипоказання для проведення процедури IVF:
Аномалії розвитку, екстрагенітальні захворювання, при яких неможливе виношування вагітності
